ترمیم لیگامان متقاطع قدامی

دکتر حمیدرضا اصلانی- متخصص ارتوپدی، فوق تخصص آرتروسکوپی و جراحی شانه ، زانو ، اندام فوقانی و اعصاب محیطی از آمریکا

 

واقعیت این است که پارگی رباط متقاطع قدامی را در اکثر مواقع نمیتوان ترمیم نمود.برای همین متخصصین ارتوپدی اقدام به بازسازی یا Reconstruction لیگامان متقاطع قدامی می نمایند این بدان معنا ست که در جراحی یک لیگامان جدید مجددا” ساخته می شود. روشهای مختلفی جهت بازسازی این لیگامان وجود دارد ولی اصول آن یکی است.
بافتهای مختلفی را میتوان جهت بازسازی لیگامان مورد استفاده قرار داد. ولی بافتهای شایع به ترتیب تاندونهای همسترینگ و یا آلوگرافت که از اعضای اهدا شده استفاده می گردد.
در مرحله اول با دو برش کوچک آرتروسکوپ را وارد زانو کرده و ابتدا اجزای داخلی بصورت کامل چک کردیده وضایعات احتمالی در غضروف مفصل – مینیسک و دیگر لیگامانهای داخل زانو مورد بررسی قرار می گیرد.

Picture1anterior-cruciate-ligament-1

                                     شکل ۱و۲

anterior-cruciate-ligament-2patellar-ligament

                                                                             قسمت ۱/۳ میانی تاندون پاتلا (شکل ۳و۴)

quadriceps-ligament

                                                                                               قسمت میانی تاندون چهار سر ران (شکل ۵)

در مرحله اول با دو برش کوچک آرتروسکوپ را وارد زانو کرده و ابتدا اجزای داخلی بصورت کامل چک کردیده وضایعات احتمالی در غضروف مفصل – مینیسک و دیگر لیگامانهای داخل زانو مورد بررسی قرار می گیرد.

anterior-cruciate-ligament-3                                                                                                (شکل ۶)

در صورت تصمیم به استفاده از بافت خود بیمار در این مرحله اقدام به برداشت بافت می کنیم. در صورت وجود مشکل در مینیسک یا غضروف مفصل ابتدا این ضایعات را مورد درمان قرار داده سپس بقایای ACL را بر میداریم بعد از ان اقدام به ایجاد تونل در قسمت تحتانی استخوان ران نموده (شکل ۷) وسپس اقدام به ایجاد تونل در قسمت فوقانی استخوان ساق می نمائیم.(شکل ۸)

anterior-cruciate-ligament-4anterior-cruciate-ligament-5

                                    (شکل ۷ و  ۸)

بعد از آن اقدام به رد کردن گرافت از درون تونلها(شکل ۹) و سپس اقدام به ثابت کردن گرفت درون تونل به روشهای مختلف می نماییم.(شکل ۱۰ و ۱۱)

anterior-cruciate-ligament

                                                                                                    (شکل ۹)

anterior-cruciate-ligament-7anterior-cruciate-ligament-8

                                                                                        (شکل ۱۰ و ۱۱)

تکنیک بالا مربوط به بازسازی لیگامان به روش یک باندلی است در موارد خاص نیاز به استفاده از روش دو باندلی است (شکل ۱۲)

anterior-cruciate-ligament-9                                                                                                 (شکل ۱۲)

اشتراک در تلگرام

23 پاسخ
    • دكتر حميد رضا اصلاني says:

      با سلام
      با تشكر از محبتي كه به سايت ما داشتيد اميدوارم هر چه زودتر درمان مناسب بگيريد و بهبودي حاصل گردد.

      پاسخ
  1. N.S says:

    سلام
    من هم متاسفانه درگیر پارگی رباط های صلیبی قدامی (Tear ) شدم – ابتدا در سال 91 که خیلی مراعات کردم تا این که امسال (94) فکر کردم خوب شدم وبه همین خاطر رفتم فوتبال بازی کردم و مجددا دچار پارگی مجدد این رباط شدم و این بار همراه با پارگی ناقص (Tear ) شاخ خلفی مینیسک مدیال نیز می باشد.
    فعلا مشغول درمان با توانبخشی (فیزیوتراپی) هستم
    سوال: آیا می توانم عمل جراحی نکنم و با همین زانو بسازم

    پاسخ
    • دكتر حميد رضا اصلاني says:

      با سلام
      اگر شما هنگام بازي كردن دچار خالي كردن زانو مي شويد و زانويتان ناپايدار است بهترين كار برايتان جراحي و بازسازي رباط مي باشد چرا كه اگر خالي كردن زانو شما ادامه پيدا كند شانس تخريب مفصل و پارگي بيشتر منيسك هاي زانو يتان وجود دارد.
      با تشكر

      پاسخ
    • دكتر حميد رضا اصلاني says:

      با سلام
      در مورد شما معمولا پارگي رباط متقاطع قدامي روش درماني غير جراحي ندارد.مي توان به بازسازي رباط متقاطع قدامي با روش هاي موجود اقدام كرد.
      با تشكر

      پاسخ
  2. mohsen says:

    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر اصلانی. ممنون از زحمات شما به خاطر اطلاعات مفید.
    هشت ماه پیش جراحی ترمیم ACL انجام دادم. چهار ماه اول بعد از جراحی زانوم روز به روز رو به بهبودی میرفت به طوری که دویدن رو هم شروع کرده بودم. بعد از اون احساس کردم زانوم متورم شده. بعد از چند روز تورم زانوم کم شد. به دکترم مراجعه کردم و با اصرار خودم مجددا ام آر آی دادم که جواب اونو اینجا میزارم.
    Chondromalacia+ACL reconstruction
    evidence of perior ACL-reconstruction is noted
    there is a grade one tear in posterior horn of lateral meniscus
    incomplete tear is suspicious in cranial part of reconstructed ACL
    بعد از پیاده روی بالای نیم ساعت احساس درد در قسمت پشت زانوم میکنم و انگار زانوم ضعیف شده. بعد یه مدت خم موندن زانوم صاف شدنش با یه کم درد همراه و لنگ زدن(چند ثانیه)
    آقای دکتر ممنون میشم بهم بگین که آیا دوباره به عمل جراحی نیاز دارم یا خیر؟
    با تشکر از زحمات شما

    پاسخ
    • دكتر حميد رضا اصلاني says:

      با سلام
      با توجه به گزارش MRI و شرح حال شما احتمال زياد به جراحي نياز نداريدشنا و تمرين هاي ورزشي تقويت عضلات چهار سر ران در خشكي و آب بيشترين كمك را به شما خواهد كرد.
      با تشكر

      پاسخ
    • دكتر حميد رضا اصلاني says:

      با سلام
      به نظر نمي آيد در حال حاضر مشكلي با زانويتان داشته باشيد. فيزيوتراپي را ادامه دهيد.در صورتي كه التهابي در زانو داريد با درمان هاي ضد التهاب آن التهاب برطرف مي شود.
      با تشكر

      پاسخ
  3. n says:

    با سلام و خسته نباشید زنی 35 ساله هستم حدود 3 ماه پیش بر اثر ضربه به داخل ساق پای راستم دچار درد و محدودیت در خم کردن پایم شدم که ام ارای پارگی رباط صلیبی قدامی وپارگی مورب مینیسک را نشان داد بعد از 20 روز گچ گرفتن سه ماه بعد با مراجعه به دکتری در تهران وانجام ارتروگرافی مینیسکم سالم تشخیص داد ه شد وتجویز اب درمانی و فیزیزو تراپی برایم داده شد هنوز در زانویم احساس درد دارم وزانویم 120 درجه خم دارد ایا باید جراحی کنم در صورت نیاز به جراحی تا چه زمان میتوانم انرا به تعویق بیاندازم با تشکر

    پاسخ
    • دكتر حميد رضا اصلاني says:

      با سلام
      در مورد زانو شما به نظر مي رسد كه ادامه درمان فيزيوتراپي را انجام دهيد، ورزش هاي مخصوص زانو در خشكي و آب كمك كننده مي باشد.درصورت عدم پاسخ درماني مجددا به پزشك معالج تان مراجعه كنيد تا در مورد پارگي رباط صليبي و منيسك شما تصميم گيري نمايدچون گرفتن گچ هيچ گونه تاثيري بر روي ترميم رباط يا پارگي منيسك ندارد.
      با تشكر

      پاسخ
  4. mohammad reza kazemi says:

    سلام حدود8سال قبل رباط صلیبی
    ÷÷قطع شده چند بار دکترهای مختلف رفتم همه مدارا راتجویزکردندولی مشکلم حل نشدحالا میخواهم به توصیه دکتری دیگر از رباط مصنوعی استفاده کنم میخواهم بانم مشکلم حل میشود یا نه وایا دکتری در اصفهان هست که چنیین کاری انجام دهد باتشکر

    پاسخ
  5. mahmood says:

    سلام.درفوتبال دجارمصدومیت زانو شدم وپس از ام ار ای دکتر گفت دچار پارگی رباط ام سی ال و ای سی ال شدم وبهم گفت ام سی ال با اتل بستن 1ماهه خوب میشه ودرهمین1ماه هفته ای 2بار گفتن حمام برم واتل وباز کنمو پامو تاجایی میتونم باز وبسته کنم وبعدیک ماه باید زانوم تست شه ک میزان پارگی ای سی ال مشخص شه ک نیاز ب عمل داره یانه..میشه راهنماییم کنید ک این روالی ک بهم گفتن درسته یانه ؟؟؟اگه میشه ی دکتر عالی مشهد م بهم معرفی کنین ک اگه نیاز ب عمل بودبه ایشون مراجعه کنم..باتشکر

    پاسخ
  6. kazem saiadi says:

    با سلام و عرض خسته نباشید حدود دو هفته پیش زانوی پای راستم در ورزش کشتی پیچید بلافاصله گچ گرفتم میخاستم ببینم با توجه به جواب ام آر آی زیر مشکل زانوم جدی هست؟ آیا میتونم به ورزش با شدت قبلی برگردم؟ باید چیکار کنم ؟ لطفا راهنماییم کنید
    با تشکر

    Right Knee Joint MRI:

    Medial and lateral menisci have normal shape and signal intensities.

    There is subtle increased T2W & TRIM SI of ACL suspicious for sprain.

    PCL , MCL , LCL and patellar tendon appear normal.

    Visualized bones and muscles have normal signal intensities.

    There is extra-articular edema and moderate knee joint effusion

    پاسخ
  7. علی شیخی says:

    سلام دکتر من سال 79 acl ,و مینیسک داخلیم پاره شد سال ۸۲ جراحی باز داشتم که برای بافت جایگزین لیگامان از رباط پاتلا استفاده شد . حدود دو ماه قبل مجدد همان زانو دچار آسیب شد که mri گرفتم دکتر گفت کشیدگی ACL هستش بعد کلی تمرین و فیزیوتراپی و آب درمانی هنوز درد زانو دارم 5 دقیقه که راه میرم پشت و جلو زانوم درد میگیره بعد یه درد عمقی زانو شروع میشه دیروز مجدد MRI رو بردم پسش یه دکتر دیگه گفت پارگی ACL و مینیسک داری باید جراحی کنی چطور میتونم گزارشMRI و فایل تصاویر رو براتون ارسال کنم

    پاسخ
  8. حاج حسین ابراهیمی says:

    سلام خسته نباشید میخواستم بدونم هزینه بازسازی ربط صلیبی قدامی چند میشه آزاد بدون بیمه چون مهاجر افغانستانی هستم وهیچ بیمه ی ندارم ممنونتان میشم راهنمایی م کنید

    پاسخ
  9. بابک says:

    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما
    من سال ۸۹ مینیسک و ACL پاره کردم ولی جراحی نکردم الان بعد از گذشت چند سال دوباره درد زانو به من فشار اورده و با خالی کردن زانو و قفل کردن و تق تق کردن زانو مواجه شدم دوباره به دکتر مراجعه کردم و MRI گرفتم ولی دکتر بدون توجه به MRI من گفته که زانوهات مشکلی نداره
    من MRI رو فرستادم واسه جواب که جوابش به شرح زیر میباشد:
    Rt. KNEE MRI
    Infra and supra patellar tendons show normal appearance and signal intensity

    Pattelofemoral joint normal

    Medial and lateral menisci show no significant tearing

    ACL is partially ruptured

    No joint effusion is evident

    No bone contusion is present

    MCL, FCL and PCL are unremarkable

    Lt.KNEE
    Infra and supra patellar tendons show normal appearance and signal intensity

    Pattelofemoral joint is normal

    Medial and lateral menisci show no significant tearing

    Subtle joint effusion is evident

    No bone contusion is present

    ACL , MCL , FCL and PCL are unremarkable

    ممنون میشم توضیح بدید که باید جراحی کنم یا نه

    پاسخ
  10. ميثم says:

    با سلام
    من دو هفته پیش دچار پارگی رباط صلیبی قدامی شدم بع جراحی در کرمانشاه مراجعه کردم ایشان بلافاصله عمل جراحی رو توصیه کرد در ضمن مینیسک من هم درجه دو شده است.
    اگه میشه منو درباره انجام و عدم انجام عمل و زمان انجام عمل راهنمایی کنید
    خیلی ممنونم

    پاسخ
  11. Miad says:

    با سلام .من حدود ۶ ماه هست پام اسیب دیده ولی به شرایط قبل برگشتم .ام ار ای گرفتم میخواستم بدونم نیاز به عمل جراحی دارم .و در چه ناحیه های باید عمل کرد..با تشکر۱torn Acl(old)…2. Media meniscuus posterior horn peripher cet zone tearing 3. Later at meniscus Posterior horn tearing Regards M. Khazaei

    پاسخ
  12. مهدی زمانی says:

    سلام جناب دکتر
    من عمل جراحی لیگامان را دو و نیم ماه پیش بر روی زانوی چپم انجام دادم و توصیه های دکتر و حرکات مخصوص اش را هم انجام دادم اما فعلا دو مشکل دارم
    یکی اینکه عضله ران پای چپم نسبت به پای سالم ضعیف تر و به عبارتی لاغر شده و دیگری اینکه پایم در هنگامی که در حالات راست قرار میگیرد صدای (تق) میدهد.
    لطفا راهنماییم کنید خیلی استرس دارم…

    پاسخ

ارسال یک پاسخ

می خواهید در گفتگو ها شرکت کنید؟
Feel free to contribute!

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *