ترمیم لیگامان متقاطع قدامی
دکتر حمیدرضا اصلانی- متخصص ارتوپدی، فوق تخصص آرتروسکوپی و جراحی شانه ، زانو ، اندام فوقانی و اعصاب محیطی از آمریکا
واقعیت این است که پارگی رباط متقاطع قدامی را در اکثر مواقع نمیتوان ترمیم نمود.برای همین متخصصین ارتوپدی اقدام به بازسازی یا Reconstruction لیگامان متقاطع قدامی می نمایند این بدان معنا ست که در جراحی یک لیگامان جدید مجددا” ساخته می شود. روشهای مختلفی جهت بازسازی این لیگامان وجود دارد ولی اصول آن یکی است.
بافتهای مختلفی را میتوان جهت بازسازی لیگامان مورد استفاده قرار داد. ولی بافتهای شایع به ترتیب تاندونهای همسترینگ و یا آلوگرافت که از اعضای اهدا شده استفاده می گردد.
در مرحله اول با دو برش کوچک آرتروسکوپ را وارد زانو کرده و ابتدا اجزای داخلی بصورت کامل چک کردیده وضایعات احتمالی در غضروف مفصل – مینیسک و دیگر لیگامانهای داخل زانو مورد بررسی قرار می گیرد.
شکل ۱و۲
قسمت ۱/۳ میانی تاندون پاتلا (شکل ۳و۴)
قسمت میانی تاندون چهار سر ران (شکل ۵)
در مرحله اول با دو برش کوچک آرتروسکوپ را وارد زانو کرده و ابتدا اجزای داخلی بصورت کامل چک کردیده وضایعات احتمالی در غضروف مفصل – مینیسک و دیگر لیگامانهای داخل زانو مورد بررسی قرار می گیرد.
(شکل ۶)
در صورت تصمیم به استفاده از بافت خود بیمار در این مرحله اقدام به برداشت بافت می کنیم. در صورت وجود مشکل در مینیسک یا غضروف مفصل ابتدا این ضایعات را مورد درمان قرار داده سپس بقایای ACL را بر میداریم بعد از ان اقدام به ایجاد تونل در قسمت تحتانی استخوان ران نموده (شکل ۷) وسپس اقدام به ایجاد تونل در قسمت فوقانی استخوان ساق می نمائیم.(شکل ۸)
(شکل ۷ و ۸)
بعد از آن اقدام به رد کردن گرافت از درون تونلها(شکل ۹) و سپس اقدام به ثابت کردن گرفت درون تونل به روشهای مختلف می نماییم.(شکل ۱۰ و ۱۱)
(شکل ۹)
(شکل ۱۰ و ۱۱)
تکنیک بالا مربوط به بازسازی لیگامان به روش یک باندلی است در موارد خاص نیاز به استفاده از روش دو باندلی است (شکل ۱۲)
(شکل ۱۲)
واقعا سخته.توو زندگی ورزشیم خیلی مسدوم شدم ولی اسیب زانو فاجعس
با سلام
با تشكر از محبتي كه به سايت ما داشتيد اميدوارم هر چه زودتر درمان مناسب بگيريد و بهبودي حاصل گردد.
سلام
من هم متاسفانه درگیر پارگی رباط های صلیبی قدامی (Tear ) شدم – ابتدا در سال 91 که خیلی مراعات کردم تا این که امسال (94) فکر کردم خوب شدم وبه همین خاطر رفتم فوتبال بازی کردم و مجددا دچار پارگی مجدد این رباط شدم و این بار همراه با پارگی ناقص (Tear ) شاخ خلفی مینیسک مدیال نیز می باشد.
فعلا مشغول درمان با توانبخشی (فیزیوتراپی) هستم
سوال: آیا می توانم عمل جراحی نکنم و با همین زانو بسازم
با سلام
اگر شما هنگام بازي كردن دچار خالي كردن زانو مي شويد و زانويتان ناپايدار است بهترين كار برايتان جراحي و بازسازي رباط مي باشد چرا كه اگر خالي كردن زانو شما ادامه پيدا كند شانس تخريب مفصل و پارگي بيشتر منيسك هاي زانو يتان وجود دارد.
با تشكر
با سلام
در مورد شما معمولا پارگي رباط متقاطع قدامي روش درماني غير جراحي ندارد.مي توان به بازسازي رباط متقاطع قدامي با روش هاي موجود اقدام كرد.
با تشكر
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر اصلانی. ممنون از زحمات شما به خاطر اطلاعات مفید.
هشت ماه پیش جراحی ترمیم ACL انجام دادم. چهار ماه اول بعد از جراحی زانوم روز به روز رو به بهبودی میرفت به طوری که دویدن رو هم شروع کرده بودم. بعد از اون احساس کردم زانوم متورم شده. بعد از چند روز تورم زانوم کم شد. به دکترم مراجعه کردم و با اصرار خودم مجددا ام آر آی دادم که جواب اونو اینجا میزارم.
Chondromalacia+ACL reconstruction
evidence of perior ACL-reconstruction is noted
there is a grade one tear in posterior horn of lateral meniscus
incomplete tear is suspicious in cranial part of reconstructed ACL
بعد از پیاده روی بالای نیم ساعت احساس درد در قسمت پشت زانوم میکنم و انگار زانوم ضعیف شده. بعد یه مدت خم موندن زانوم صاف شدنش با یه کم درد همراه و لنگ زدن(چند ثانیه)
آقای دکتر ممنون میشم بهم بگین که آیا دوباره به عمل جراحی نیاز دارم یا خیر؟
با تشکر از زحمات شما
با سلام
با توجه به گزارش MRI و شرح حال شما احتمال زياد به جراحي نياز نداريدشنا و تمرين هاي ورزشي تقويت عضلات چهار سر ران در خشكي و آب بيشترين كمك را به شما خواهد كرد.
با تشكر
با سلام
به نظر نمي آيد در حال حاضر مشكلي با زانويتان داشته باشيد. فيزيوتراپي را ادامه دهيد.در صورتي كه التهابي در زانو داريد با درمان هاي ضد التهاب آن التهاب برطرف مي شود.
با تشكر
با سلام و خسته نباشید زنی 35 ساله هستم حدود 3 ماه پیش بر اثر ضربه به داخل ساق پای راستم دچار درد و محدودیت در خم کردن پایم شدم که ام ارای پارگی رباط صلیبی قدامی وپارگی مورب مینیسک را نشان داد بعد از 20 روز گچ گرفتن سه ماه بعد با مراجعه به دکتری در تهران وانجام ارتروگرافی مینیسکم سالم تشخیص داد ه شد وتجویز اب درمانی و فیزیزو تراپی برایم داده شد هنوز در زانویم احساس درد دارم وزانویم 120 درجه خم دارد ایا باید جراحی کنم در صورت نیاز به جراحی تا چه زمان میتوانم انرا به تعویق بیاندازم با تشکر
با سلام
در مورد زانو شما به نظر مي رسد كه ادامه درمان فيزيوتراپي را انجام دهيد، ورزش هاي مخصوص زانو در خشكي و آب كمك كننده مي باشد.درصورت عدم پاسخ درماني مجددا به پزشك معالج تان مراجعه كنيد تا در مورد پارگي رباط صليبي و منيسك شما تصميم گيري نمايدچون گرفتن گچ هيچ گونه تاثيري بر روي ترميم رباط يا پارگي منيسك ندارد.
با تشكر
سلام حدود8سال قبل رباط صلیبی
÷÷قطع شده چند بار دکترهای مختلف رفتم همه مدارا راتجویزکردندولی مشکلم حل نشدحالا میخواهم به توصیه دکتری دیگر از رباط مصنوعی استفاده کنم میخواهم بانم مشکلم حل میشود یا نه وایا دکتری در اصفهان هست که چنیین کاری انجام دهد باتشکر
سلام.درفوتبال دجارمصدومیت زانو شدم وپس از ام ار ای دکتر گفت دچار پارگی رباط ام سی ال و ای سی ال شدم وبهم گفت ام سی ال با اتل بستن 1ماهه خوب میشه ودرهمین1ماه هفته ای 2بار گفتن حمام برم واتل وباز کنمو پامو تاجایی میتونم باز وبسته کنم وبعدیک ماه باید زانوم تست شه ک میزان پارگی ای سی ال مشخص شه ک نیاز ب عمل داره یانه..میشه راهنماییم کنید ک این روالی ک بهم گفتن درسته یانه ؟؟؟اگه میشه ی دکتر عالی مشهد م بهم معرفی کنین ک اگه نیاز ب عمل بودبه ایشون مراجعه کنم..باتشکر
با سلام و عرض خسته نباشید حدود دو هفته پیش زانوی پای راستم در ورزش کشتی پیچید بلافاصله گچ گرفتم میخاستم ببینم با توجه به جواب ام آر آی زیر مشکل زانوم جدی هست؟ آیا میتونم به ورزش با شدت قبلی برگردم؟ باید چیکار کنم ؟ لطفا راهنماییم کنید
با تشکر
Right Knee Joint MRI:
Medial and lateral menisci have normal shape and signal intensities.
There is subtle increased T2W & TRIM SI of ACL suspicious for sprain.
PCL , MCL , LCL and patellar tendon appear normal.
Visualized bones and muscles have normal signal intensities.
There is extra-articular edema and moderate knee joint effusion
سلام دکتر من سال 79 acl ,و مینیسک داخلیم پاره شد سال ۸۲ جراحی باز داشتم که برای بافت جایگزین لیگامان از رباط پاتلا استفاده شد . حدود دو ماه قبل مجدد همان زانو دچار آسیب شد که mri گرفتم دکتر گفت کشیدگی ACL هستش بعد کلی تمرین و فیزیوتراپی و آب درمانی هنوز درد زانو دارم 5 دقیقه که راه میرم پشت و جلو زانوم درد میگیره بعد یه درد عمقی زانو شروع میشه دیروز مجدد MRI رو بردم پسش یه دکتر دیگه گفت پارگی ACL و مینیسک داری باید جراحی کنی چطور میتونم گزارشMRI و فایل تصاویر رو براتون ارسال کنم
سلام
سلام دکتر
salam
سلام خسته نباشید میخواستم بدونم هزینه بازسازی ربط صلیبی قدامی چند میشه آزاد بدون بیمه چون مهاجر افغانستانی هستم وهیچ بیمه ی ندارم ممنونتان میشم راهنمایی م کنید
بسیار عالی!
سپاسگزارم بابت زحماتی که میکشید و مطالبی که در سایت قرار میدید.
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما
من سال ۸۹ مینیسک و ACL پاره کردم ولی جراحی نکردم الان بعد از گذشت چند سال دوباره درد زانو به من فشار اورده و با خالی کردن زانو و قفل کردن و تق تق کردن زانو مواجه شدم دوباره به دکتر مراجعه کردم و MRI گرفتم ولی دکتر بدون توجه به MRI من گفته که زانوهات مشکلی نداره
من MRI رو فرستادم واسه جواب که جوابش به شرح زیر میباشد:
Rt. KNEE MRI
Infra and supra patellar tendons show normal appearance and signal intensity
Pattelofemoral joint normal
Medial and lateral menisci show no significant tearing
ACL is partially ruptured
No joint effusion is evident
No bone contusion is present
MCL, FCL and PCL are unremarkable
Lt.KNEE
Infra and supra patellar tendons show normal appearance and signal intensity
Pattelofemoral joint is normal
Medial and lateral menisci show no significant tearing
Subtle joint effusion is evident
No bone contusion is present
ACL , MCL , FCL and PCL are unremarkable
ممنون میشم توضیح بدید که باید جراحی کنم یا نه
با سلام
من دو هفته پیش دچار پارگی رباط صلیبی قدامی شدم بع جراحی در کرمانشاه مراجعه کردم ایشان بلافاصله عمل جراحی رو توصیه کرد در ضمن مینیسک من هم درجه دو شده است.
اگه میشه منو درباره انجام و عدم انجام عمل و زمان انجام عمل راهنمایی کنید
خیلی ممنونم
با سلام .من حدود ۶ ماه هست پام اسیب دیده ولی به شرایط قبل برگشتم .ام ار ای گرفتم میخواستم بدونم نیاز به عمل جراحی دارم .و در چه ناحیه های باید عمل کرد..با تشکر۱torn Acl(old)…2. Media meniscuus posterior horn peripher cet zone tearing 3. Later at meniscus Posterior horn tearing Regards M. Khazaei
سلام جناب دکتر
من عمل جراحی لیگامان را دو و نیم ماه پیش بر روی زانوی چپم انجام دادم و توصیه های دکتر و حرکات مخصوص اش را هم انجام دادم اما فعلا دو مشکل دارم
یکی اینکه عضله ران پای چپم نسبت به پای سالم ضعیف تر و به عبارتی لاغر شده و دیگری اینکه پایم در هنگامی که در حالات راست قرار میگیرد صدای (تق) میدهد.
لطفا راهنماییم کنید خیلی استرس دارم…
متاسفانه سال ۹۵ بود ک دچار اسیب شدم…ک بعد از اینکه یکم درد و ورمش کم میشد دوباره میرفتم ورزش…تا اینکه یه ماه پیش دچار اسیب شدید شد که نشد دیگه هیچکار کنم…الان پنج روزه ک جراحی انجام دادم….تو این مدتی ک جراحی نکردم مینیسک هام خیلی اسیب دیدن ک باعث شد رنج زیادی بکشم…اما الان خوشحالم ک جراحی انچام دادم به کسایی ام ک این مشکلو دارن پیشنهاد میکنم جراحی کنن و خودشونو عذاب ندن