سینوویال کندروماتوزیس

دکتر رضا گنجی – فلوشیپ هیپ وزانو دانشگاه ورسای پاریس فرانسه

 

سینوویال کندروماتوزیس (که سینوویال استئوکندروماتوزیس هم نامیده میشود) یک عارضه ی خوش خیم و نادر است که سینوویوم را درگیر میکند. سینوویوم لایه ی نازکی از بافتیست که مفاصل را میپوشاند.
هرچند این نوع تومور به بخشهای دیگر بدن انتشار نمی یابد، اما میتواند آسیب شدیدی را به مفاصل وارد کرده و منجر به استئوآرتریت شود. درمان اولیه به منظور کاهش علائم دردناک و پیشگیری از آسیب بیشتر ,مهم است.

آناتومی
مفصل مکانیست که انتهاهای استخوانها بهم می رسند. مثل زانو ،مفصل شانه یا مفصل مچ پای شما.
مفاصل سالم به آسانی حرکت میکنند. آنها به علت وجود غضروف مفصلی که یک بافت نرم و لغزنده است ،به آسانی حرکت میکنند.

غضروف ،انتهاهای استخوان، یعنی محلی که آنها بهم می رسند را، میپوشاند.
پیرامون مفاصل بافت نواری ضخیمی وجود دارد که لیگامان (رباط) نامیده میشود. آنها کپسولی را تشکیل می دهند که نگهدارنده ی مفصل میباشد. این کپسول با یک غشای نازکی که سینوویوم نامیده میشود ، پوشانده میشود. سینوویوم مایع سینوویال را تولید میکند که مفصل را لغزنده میسازد.

شرح
در سینوویال کندروماتوزیس ،سینوویوم به طور غیر نرمال افزایش یافته و ندولهایی از جنس غضروف تولید میکند . این ندولها ممکن است از سینوویوم رها شده و در مجاورت مفاصل قرار بگیرند.
ذرات غضروفی رها شده در مفصل ممکن است سایزهای متفاوتی ، از چند میلیمتر تا چند سانتی مترداشته باشند
اجسام رها از مایع سینووال تغذیه ی شده ومی توانند رشد کرده، کلسیفیه و یا استخوانی شوند.
آنها میتوانند شبیه اجسام ازاد دداخل مفصلی گردش کرده ، به غضروف مفصلی آسیب رسانده و باعث ایجاداستئوآرتریت شوند.
در استئوآرتریت ،غضروف آسیب دیده ،فرسوده میگردد. حرکت استخوانها در امتداد این سطح بدون پوشش دردناک است.
در موارد شدید ،ذرات رها شده ممکن است به اندازه ی کافی بزرگ شوند تا تمام فضای مفصل را اشغال کنند یا بداخل بافتهای مجاور نفوذ کنند.
سینوویال کندروماتوزیس در اکثر مواقع در زانو اتفاق می افتد ، متعاقب آن هیپ ، آرنج و کتف.
در بیشتر مواقع فقط یک مفصل در بدن تحت تأثیر قرار میگیرد.
بیشترین موارد سینوویال کندروماتوزیس در افراد میانسال، بین سنین 30 تا 50 سال رخ میدهد.مردان 2 برابر زنان گرفتار میشوند.

Picture4در رادیوگرافی انجام شده از مچ پا اجسام آزاد کلسیفیه در محل فلش ها به خوبی مشخص است.

علت
سینوویال کندروماتوزیس بطورخودبخودی اتفاق می افتد. هیچ گونه اتیولوژی شناخته شده ای ندارد و ارثی نمی باشد.
علائم
رایج ترین علائم سینوویال کندروماتوزیس مشابه استئوآرتریت میباشد،شامل درد مفصلی ،تورم و محدودیت حرکتی همچنین میتوانند با حرکت در مفصل باعث ایجاد تندرنس، سایش و بیرون زدگی گردد.
ندولها ممکن است گاهی در مفاصل نزدیک به پوست احساس شوند( زانو، مچ پا ،آرنج).
معاینه پزشکی
بعد از صحبت(بحث) درباره ی علائم و شرح حال پزشکی ،پزشک مفصل دردناک را از لحاظ شدت درد ،محدودیت حرکتی و وجود صداهای غیر عادی معاینه می کند
تست های تصویربرداری
X-ray : این تست تصویر مناسبی را از ساختارهای محکم مثل استخوان فراهم میسازد اگرچه اگر ذرات رها شده کلسیفیه نباشند، ممکن است دیده نشوند.
سایر روشها: ذرات رها شده بطور تیپیک در MRI که تصویر بهتری را از بافت نرم فراهم میسازد، دیده میشوند CT اسکن نیز تصویری با جزئیات بیشتر نسبت به x-ray فراهم میسازد و ذرات رها شده معمولا در این اسکن دیده میشوند.

Picture5

(چپ) : در این x-ray از مفصل زانو ،اجسام ازاد کلسیفیه قابل رؤیت هستند( پیکان زرد رنگ).
(راست) : این MRI یک تصویر با برش عرضی از همان زانو را نشان میدهد. اجسام ازاد بطور واضح وجود دارند.
درمان
درمان سینوویال کندروماتوزیس شامل جراحی بمنظور برداشت اجسام ازاد غضروفی میباشد. در تعدادی از موارد سینوویوم هم برداشته میشود. این عمل میتواند با روش جراحی باز یا آرتروسکوپی انجام بگیرد.
بطور رایج، روش جراحی باز شامل یک انسزیون وسیع ومنفرد است. در آرتروسکوپی از برش کوچک و ابزارهای جراحی کوچک استفاده میشود.
نتیجه ی نهایی هر دو روش مشابه است. پزشک مزایا ومعایب هر دو روش را توضیح می دهد.
اگرچه شایع نیست ،سینوویال کندروماتوزیس میتواند عود کند،. بعد از جراحی ، پزشک برنامه ی زمانبندی منظمی جهت پیگیری خواهد داشت .
مقدار آسیبی که طی این بیماری به مفصل وارد شده بر شانس پیشرفت استئوآرتریت در اینده مؤثر خواهد بود.

اشتراک در تلگرام

1 پاسخ

ارسال یک پاسخ

می خواهید در گفتگو ها شرکت کنید؟
Feel free to contribute!

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *