پیوند سلول های غضروفی در زانو

 دکتر خلیل الله ناظم- متخصص ارتوپدی و فلوشیپ جراحی زانو، دانشیار تخصصی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

 

یکی از مشکلات شایع ارتوپدی نقص های تمام ضخامت غضروف مفصلی است. در63% افرادی که به دلیل مشکلات زانو آرتروسکوپی می شوند، نقص غضروف مفصلی دیده می شود. غضروف هیالن سطح مفصلی زانو را پوشانده و ظرفیت کمی برای ترمیم دارد. اشکال و نقص غضروف مفصلی وسیع و عمومی منجر به انجام مفصل مصنوعی به صورت همی آرتروپلاستی و یا توتال آرتروپلاستی می شود. معمولاً تعویض مفصل در سنین بالاانجام می گیرد و به دلایل مختلف انجام آن در سنین پایین توصیه نمی شود. در افراد جوان و به خصوص در مواردی که نقص و کمبود غضروف محدود به یک یا چند منطقه باشد، انجام مفصل مصنوعی صلاح نیست.

روش های شایع جهت درمان نقص و مشکلات غضروفی شامل موارد زیر می باشند:
1) درمان علامتی
2) تحریک سلول های مغز استخوان
3) پیوند استئوکندرال به صورت اتوگرافت یا آلوگرافت
4) غضروف سازی با سلول ها و بافت های کشت شده ( پیوند سلول های غضروفی اتولوگ (ACT) دراین گروه قراردارد).

ACI_2gen1a

هیچ یک از تکنیک های مختلف درمانی قادر به باز گرداندن خصوصیات غضروف هیالن نرمال و مقاومت آن در برابر فشارهای وارده بر غضروف نمی باشد. با این وجود از حدود 25 سال قبل با معرفی پیوند سلول های اتولوگ ، این روش در موارد نقص تمام ضخامت غضروف مفصلی به عنوان روشی مؤثردر ایجاد غضروف مفصلی پایدار به لحاظ عملکردی و مکانیکی، پیشنهاد شده است. تکنیک مشکل و هزینه ی بالا، مانع فراگیری این روش درمانی در ایران شده است. از سال 1386 تا کنون با همکاری مرکز رویان اصفهان یازده مورد پیوند سلول های غضروفی در نقص های زانو انجام شده است، که نتایج کوتاه مدت این روش نیز قانع کننده بوده و به صورت مقاله ای منتشر شده است. لازم به ذکر است که روش اخیراندیکاسیون های خاص خود را دارد. این روش حداقل در دو مرحله شامل برداشتن سلول های غضروفی از زانو و کشت و تکثیر سلول های غضروفی در مرحله اول و کاشتن این سلول ها در نقص غضروفی در مرحله دوم می باشد. هم چنین این روش می تواند عوارضی هم چون محدودیت حرکت زانو را در پی داشته باشد. تا کنون نتایج دراز مدت این روش کاملاً مشخص نشده و انجام مطالعات مقایسه ای بیشتری جهت استفاده ی کاربردی از آن لازم است. در مجموع باید به این نکته توجه داشت که کلیه مراحل این روش به سهولت و با کیفیت کاملاً استاندارد در ایران قابل انجام است.

knee-aciVerigen_MACI

اشتراک در تلگرام

3 پاسخ
  1. زینب says:

    با سلام
    یک سوال داشتم مادر من دچار آرتوروز زانو هستند مدتی دارو مصرف میکردن وای به دلیل آمبولی ریه مجبور به مصرف وارفارین هستند و همه داروهایی که برای زانو مصرف میکردن قطع شده و حالا بسیار از درد زانو رنج میبرن میشه در اینباره مرا راهنمایی کنید آیا راهی هست که در کنار مصرف وارفارین داروی دیگه ای برای مشکل آرتوروز زانو هم مصرف کنن یا حتی عمل جراحی انجام بدن؟ باتشکر

    پاسخ
    • دكتر اصلاني says:

      با سلام
      مسكن استامينوفن مي توانند استفاده كنند ولي براي بقيه داروهاي گروه NSAID مانند بروفن حتما بايد با پزشك معالجشان مشورت كنند.تا زمانيكه از وارفارين استفاده مي كنند نمي توانند عمل جراحي انجام دهند.در صورت قطع داروي وارفارين براي جراحي اقدام كنند.
      با تشكر

      پاسخ
  2. مانیا says:

    سلام.اگه کسی درسن۳۸ سالگی دراثرروماتیسم دچار خوردگی غضروف زانو بشه ایا میشه براش پیوند غضروف انجام داد؟ خیلی برام مهمه لطفا جواب بدید.ایا برای بار دارشدن دچار مشکل میشه؟ چه قبل و چه بعد ازعمل.

    پاسخ

ارسال یک پاسخ

می خواهید در گفتگو ها شرکت کنید؟
Feel free to contribute!

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *