نوشته‌ها

ترمیم لیگامان متقاطع قدامی

دکتر حمیدرضا اصلانی- متخصص ارتوپدی، فوق تخصص آرتروسکوپی و جراحی شانه ، زانو ، اندام فوقانی و اعصاب محیطی از آمریکا

 

واقعیت این است که پارگی رباط متقاطع قدامی را در اکثر مواقع نمیتوان ترمیم نمود.برای همین متخصصین ارتوپدی اقدام به بازسازی یا Reconstruction لیگامان متقاطع قدامی می نمایند این بدان معنا ست که در جراحی یک لیگامان جدید مجددا” ساخته می شود. روشهای مختلفی جهت بازسازی این لیگامان وجود دارد ولی اصول آن یکی است.
بافتهای مختلفی را میتوان جهت بازسازی لیگامان مورد استفاده قرار داد. ولی بافتهای شایع به ترتیب تاندونهای همسترینگ و یا آلوگرافت که از اعضای اهدا شده استفاده می گردد.
در مرحله اول با دو برش کوچک آرتروسکوپ را وارد زانو کرده و ابتدا اجزای داخلی بصورت کامل چک کردیده وضایعات احتمالی در غضروف مفصل – مینیسک و دیگر لیگامانهای داخل زانو مورد بررسی قرار می گیرد.

Picture1anterior-cruciate-ligament-1

                                     شکل ۱و۲

anterior-cruciate-ligament-2patellar-ligament

                                                                             قسمت ۱/۳ میانی تاندون پاتلا (شکل ۳و۴)

quadriceps-ligament

                                                                                               قسمت میانی تاندون چهار سر ران (شکل ۵)

در مرحله اول با دو برش کوچک آرتروسکوپ را وارد زانو کرده و ابتدا اجزای داخلی بصورت کامل چک کردیده وضایعات احتمالی در غضروف مفصل – مینیسک و دیگر لیگامانهای داخل زانو مورد بررسی قرار می گیرد.

anterior-cruciate-ligament-3                                                                                                (شکل ۶)

در صورت تصمیم به استفاده از بافت خود بیمار در این مرحله اقدام به برداشت بافت می کنیم. در صورت وجود مشکل در مینیسک یا غضروف مفصل ابتدا این ضایعات را مورد درمان قرار داده سپس بقایای ACL را بر میداریم بعد از ان اقدام به ایجاد تونل در قسمت تحتانی استخوان ران نموده (شکل ۷) وسپس اقدام به ایجاد تونل در قسمت فوقانی استخوان ساق می نمائیم.(شکل ۸)

anterior-cruciate-ligament-4anterior-cruciate-ligament-5

                                    (شکل ۷ و  ۸)

بعد از آن اقدام به رد کردن گرافت از درون تونلها(شکل ۹) و سپس اقدام به ثابت کردن گرفت درون تونل به روشهای مختلف می نماییم.(شکل ۱۰ و ۱۱)

anterior-cruciate-ligament

                                                                                                    (شکل ۹)

anterior-cruciate-ligament-7anterior-cruciate-ligament-8

                                                                                        (شکل ۱۰ و ۱۱)

تکنیک بالا مربوط به بازسازی لیگامان به روش یک باندلی است در موارد خاص نیاز به استفاده از روش دو باندلی است (شکل ۱۲)

anterior-cruciate-ligament-9                                                                                                 (شکل ۱۲)

اشتراک در تلگرام